1例解鸟氨酸拉乌尔菌引起的伤口感染的治疗及文献复习

目的 提高对解鸟氨酸拉乌尔菌的临床认识。方法 对1例解鸟氨酸拉乌尔菌引起的伤口感染患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 本例患者因车祸伤致右大腿上段疼痛、肿胀伴功能活动受限10 h就诊,术后伤口分泌物培养示解鸟氨酸拉乌尔菌,经左氧氟沙星治疗后病情恢复。结论 解鸟氨酸拉乌尔菌正慢慢成为一个新兴的医院获得性感染病原菌,特别是在进行侵入性操作之后。该细菌应引起临床及感控的重视,早期对这些菌株进行识别和采取适当措施进行感染管理,控制其蔓延是非常必要的。     

2005年云南省云县鼠间鼠疫流行病学调查

目的探讨云县鼠疫流行特点,为鼠疫防治提供更多科学依据。方法整理归纳历史上和1996年,1999~2001年的鼠疫流行资料,对2005年的现场动物鼠疫的调查资料进行分析。结果该县在鼠疫静息106年后,于1996年重新发生鼠疫和1999~2001年连续3年发生鼠疫后,2005年3月再次发生鼠疫流行,分离到鼠疫菌3株,其中黄胸鼠2株,印鼠客蚤(地面游离蚤)1株。结论该地存在着鼠疫自然疫源地,黄胸鼠组成比和印鼠客蚤指数增高是本次鼠疫流行的直接原因。     

胰头肿块型慢性胰腺炎18例外科治疗体会

【摘要】〓目的〓探讨胰头肿块型慢性胰腺炎的外科治疗效果。方法〓回顾性分析1999年1月~2013年12月15年间经手术治疗的18例胰头肿块型慢性胰腺炎患者的临床资料。18例中4例合并胰管结石,5例合并胰腺囊肿;10例行胰十二指肠切除术,4例行胰管空肠Roux-y吻合术,2例行胰腺囊肿空肠Roux-y吻合术,1例行胆总管空肠Roux-y吻合术,1例同时行胰肠吻合和胃空肠吻合术。结果〓17例完成手术,1例损伤肠系膜上静脉大出血术中死亡。术后出现胸腔积液2例,切口裂开1例。获随访13例,行胰十二指肠切除术8例疼痛完全消失;胰肠或胆肠吻合4例疼痛部分缓解;1例顽固性疼痛,反复住院治疗。结论〓外科手术是胰头肿块型慢性胰腺炎的有效治疗方式,胰十二指肠切除术效果显著。     

腹腔镜射频消融治疗肝癌体会

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜下射频消融(LRFA)治疗肝癌的效果。方法〓回顾性分析2010年10月~2013年12月,采用LRFA方法治疗各类肝癌26例,肿瘤位于肝脏Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段或膈顶以及邻近胆囊胃肠等空腔脏器部位,直径2.2~11.0 cm,单病灶18例,多病灶8例,共39个病灶。肝功能Child A或B级。结果〓26例均顺利完成LRFA治疗,消融时间12~112 min,平均48 min;术后出现腹水2例,胸腔积液1例,无肝衰竭、出血、胆道损伤等并发症。术后1个月B超、CT扫描检查,17例肿瘤不同程度坏死,4例部分液化,5例发现多发病灶及门静脉癌栓消融无效。结论〓LRFA易于操作,并发症少,对特殊部位的肝癌是一种可选择的治疗手段。     

1例创伤弧菌感染患者的抗菌药物治疗方案分析

目的 针对1例创伤弧菌感染患者,临床药师结合药敏结果、药物特性,探讨如何合理选择抗菌药物。方法 临床药师参与1例创伤弧菌感染患者的治疗,从抗菌药物选择、抗菌药物特性等方面对治疗方案提供信息和帮助。结果 成功救治了1例创伤弧菌感染患者,为医生的治疗提供了有力的药学技术支持。结论 临床药师要充分了解创伤弧菌的致病特性,选择抗菌药物时充分考虑抗菌药物的特性,为临床这类患者制定用药方案提供参考,体现临床药师的重要价值。     

超声心动图在经导管堵闭小儿房间隔缺损的临床应用进展

通过系统查询国内外相关文献资料并进行分析和总结,综述了超声心动图在经导管Amplatzer封堵器(Amplatzer septal oecluder,ASO)关闭小儿房间隔缺损临床应用和研究进展,得出超声心动图在术前筛选患儿、术中指导患儿ASO型号的选择及监测引导ASO的置入以及术后的随访中均发挥重要作用,是经导管用ASO成功堵闭小儿房间隔缺损的重要保证.超声心动图不仅对于小儿心脏疾患的诊断具有巨大意义,而且在介入治疗方面也发挥重要作用,它将促进超声医学的发展.     

白内障手术中后囊膜破裂的临床分析

目的探讨白内障摘除人工晶状体植入术中发生晶状体后囊膜破裂的原因及处理方法。方法对625例白内障摘除人工晶状体植入术中发生晶状体后囊膜破裂的34例进行分析。结果本组白内障摘除术中晶状体后囊膜破裂的发生率为5．44％,其中有18例伴有玻璃体脱出,发生率为2．88％,后囊膜破裂伴玻璃体脱出占后囊膜破裂的52．94％．有8例破口较小,仍植入后房型人工晶状体。2例植入人工晶状体后发现人工晶状体明显偏斜移位,后将人工晶状体取出。后囊膜破裂的原因：术前降眼压不充分;上直肌吊线过紧;结膜囊过浅者睑裂撑开过大使眼内压升高;截囊口过大或悬韧带断离;娩核时切口过小或手法用力不正确;水分离不充分;注吸皮质时前房消失误吸后囊膜;注吸时前房过深、压力过大撑破后囊膜等。结论白内障摘除人工晶状体植入术中后囊膜破裂是常见的操作性并发症,与手术者手术熟练程度密切相关。如果破口不大仍可顺利植入后房型人工晶状体,如有玻璃体脱入前房,则应行前段玻璃体切除以解除瞳孔区玻璃体牵引,防止术后高眼压、黄斑囊样水肿、视网膜脱离、瞳孔重度上移等严重并发症影响术后视力。     

经胸前壁入路腔镜甲状腺切除术12例临床体会

目的:探讨经胸前壁入路腔镜甲状腺切除术的可行性。方法:回顾分析2007年9月至12月我院采用经胸前壁入路行腔镜甲状腺切除术12例患者的临床资料,并总结手术方法及并发症的预防经验。结果:本组患者均痊愈出院。手术时间1.5～3h,平均住院5.5d。无喉上神经、喉返神经及大出血等并发症发生。结论:经胸前壁入路腔镜甲状腺切除术,切口隐蔽美观,住院时间短,是可选择的术式。     

6036例腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的分析总结腹腔镜胆囊切除术的经验和效果。方法回顾分析6 036例患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 5 987例成功实施腹腔镜胆囊切除术,手术时间15~120 min,平均42 min。中转开腹49例,胆管损伤6例,腹腔出血3例,胆漏5例,脐疝1例,胆总管残余结石6例。结论合理选择适应证、熟悉常见的解剖及变异、安全有效的解剖方法及技巧是成功开展腹腔镜胆囊切除术的有效保障,及时、正确的处理并发症能最大限度降低其所导致的严重后果。     

胆道术后残余结石的治疗与预防

目的 探讨胆道术后残余结石的防治方法。方法 回顾性分析1996—2004年，经术中、术后胆道镜及胆道造影确诊的260例胆道残余结石患者，对其治疗方法及预防措施进行总结分析。结果 经T管窦道胆道镜子取石198例（76．2％），经内镜乳头气囊扩张取石（EPBD）11例，经内镜括约肌切开取石（EST）33例，Oddi括约肌切开成形术4例，胆肠Roux—Y吻合7例，肝左外侧叶切除术3例，保守治疗4例。其中1次结石取净112例，2次结石取净79例，3次以上结石取净51例，结石未取净18例（6．9％）。结论 胆道镜、十二指肠镜是治疗胆道术后残余结石的主要手段，合理选择手术方式是预防残余结石的根本措施。